Alergie na prach jde o alergickou reakci, ke které dochází při kontaktu se složkami pouličního nebo domácího prachu a projevuje se rozvojem příznaků rýmy, zánětu spojivek, atopické dermatitidy nebo průduškového astmatu. Diagnostika zahrnuje odběr anamnézy, provedení fyzikálního lékařského vyšetření, obecné klinické a alergologické studie (kožní prick testy, detekce specifických imunoglobulinů). Terapeutická opatření zahrnují ukončení nebo omezení kontaktu s alergenem, použití antihistaminik, symptomatických látek a ASIT.
ICD-10
Přehled
Alergie na prach je reakce přecitlivělosti, která se rozvine, když se cizí proteinové složky obsažené v prachu dostanou do dýchacích cest nebo na kůži. Klinické příznaky se projevují rozvojem rýmy, záchvaty kašle a kýchání, ztíženým dýcháním a dušením, svěděním kůže. Podle WHO je přibližně 40 % všech případů celoročních alergických reakcí na Zemi spojeno se zvýšenou citlivostí těla na složky prachu. Nejčastějším alergenem přítomným v domácím prachu jsou mikročástice roztočů a jejich odpadní produkty. V průměru jeden gram prachu z matrace může obsahovat 200 až 15000 XNUMX roztočů.
Příčiny
Komplex organických a anorganických složek obsažených v prachu zahrnuje všechny druhy chemikálií, které se dostávají do bytu z ulice, fragmenty životně důležité činnosti zvířat, hmyzu, pavoukovců a dalších potenciálních alergenů:
- pouliční prach. Obsahuje částice zeminy, štěrk, bitumen, cement, saze, pyl rostlin a spóry hub, různé mikroorganismy.
- Produkty živočišného odpadu. Jedná se o vlnu, lupy, sliny, produkty mazových žláz, exkrementy domácích zvířat (kočky, psi, králíci, morčata atd.). Hlavní alergenní vlastnosti jsou cizorodé proteiny slin a svrchní vrstva zvířecí kůže připojená k jejich srsti.
- roztoči domácího prachu. Mikroskopické úlomky těl a exkrementy pyroglyfických roztočů z domácího prachu jsou lokalizovány v matracích, přikrývkách, polštářích, kobercích a čalounění čalouněného nábytku. Klíšťata se živí neustále exfoliačními buňkami lidské epidermis a uvolňují speciální enzymy, které je rozkládají, což jsou silné alergeny. Optimálním prostředím pro život pyroglyfových roztočů je vlhkost nad 50-60% a teplota v rozmezí 20-26 stupňů Celsia.
- Jiné alergeny. Patří mezi ně celulózové částice z papírových stránek knih a různé mikroorganismy obsažené v knihovním prachu, plísňové houby, úlomky těl a sekrety hmyzu (mouchy, mravenci, švábi).
Výše uvedené alergeny jsou mikroskopické velikosti, těkavé, rozpustné ve vodě, takže se mohou snadno dostat do lidského těla spolu s prachem přímým kontaktem s vnitřními předměty a lůžkovinami (při spánku a odpočinku, při úklidu pokojů) a vdechováním.
Patogeneze
Při prvotním kontaktu s prachovými alergeny se rozvíjí senzibilizace doprovázená zvýšenou produkcí specifických IgE imunoglobulinů imunitními buňkami. Opětovný průnik cizího proteinu do těla (na sliznicích nosohltanu, průdušek, kůže) a jeho interakce s protilátkami způsobí aktivaci žírných buněk s uvolněním zánětlivých mediátorů a rozvoj klinických projevů alergické reakce. v jednom z „cílových orgánů“. Relevantní příznaky se mohou objevit v prvních minutách po expozici alergenu (v časné fázi) nebo po 3-6 hodinách (zpožděná fáze). V patogenezi existuje také mechanismus nespecifické tkáňové hyperreaktivity na látky, které nejsou pravými alergeny. V tomto případě se příznaky objevují jako reakce na nespecifický dráždivý účinek nebílkovinných složek prachu při absenci imunologického stadia a rozvoje zánětlivého procesu mechanismem pseudoalergické reakce.
Příznaky alergie na prach
Klinický obraz alergické reakce na prach závisí na cestě průniku cizích proteinů do organismu (sliznice nosohltanu, hrtanu a průdušek, kůže), dědičné predispozici, věku, doprovodných onemocněních a dalších faktorech. V tomto případě existují známky konjunktivitidy, rýmy, bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy. Příznaky alergie na prach se mohou objevit po celý rok, včetně podzimu a zimy.
Klinické projevy alergické konjunktivitidy jsou charakterizovány lézemi spojivky se zarudnutím a rozšířením kapilár, výskytem hyperémie a otoků okrajů víček a slzením. V akutním období se symptomy rozvíjejí v prvních minutách nebo hodinách poté, co alergen zasáhl spojivku, a jsou doprovázeny intenzivním svěděním, pocitem pálení pod víčky a světloplachostí. Při alergii na prach je chronický průběh konjunktivitidy častější se slabými projevy: periodické svědění a pálení v oblasti očí, mírné slzení.
Podráždění nosní sliznice se u alergické rýmy projevuje záchvaty kýchání, které se zvýrazní večer po vstupu do prašné místnosti, stejně jako po nočním spánku. Kýchání doprovází hojná rinorea a svědění. Při chronické senzibilizaci se objevuje periodický pocit svědění, lechtání v nosní dutině, plné dýchání nosem je obtížné. V noci se objevuje bolest v krku a povrchový kašel způsobený podrážděním nosohltanu stékajícím hlenovitým obsahem nosní dutiny.
Alergický zánět sliznice bronchiálního stromu vede k dušnosti, pocitu nedostatku vzduchu, suchému kašli s obtížně odlučitelným sputem, náhlým záchvatům obstrukce s dušením. Zhoršení atopického bronchiálního astmatu způsobené alergií na prach je častěji pozorováno na podzim a v zimě v důsledku zvýšení prašnosti v prostorách a snížení vlhkosti vzduchu během topné sezóny. Pohoda pacientů se přitom výrazně zlepšuje po ranním odchodu ze zaprášených místností a zhoršuje se večer po návratu do bytu.
Porážka kůže v případě alergie na prach je charakterizována přítomností svědivých vyrážek na kůži, jako je kopřivka, příznaky atopické dermatitidy s přetrvávajícím erytémem a olupováním, výskytem prasklin, erodovaných oblastí s mokváním a následným krustováním, častou infekcí poškozených povrchů. Svědění kůže se stává jedním z hlavních příznaků alergické dermatitidy, zesiluje se během úklidu pokoje a v noci. Celkový stav pacientů je často narušen, což se projevuje častými bolestmi hlavy, poruchami spánku, podrážděností a výkyvy nálad a sociální nepřizpůsobivostí.
Komplikace
Rozvíjí se komplikovaný průběh s častými exacerbacemi respiračních a kožních alergií, přidáním bakteriální infekce, kombinací alergie na prach s chronickými respiračními onemocněními. Po 3-5 letech středně těžkého průběhu atopického astmatu se může rozvinout emfyzém plic a cor pulmonale. Systematický kontakt s průmyslovým prachem je plný výskytu pneumokoniózy. Příležitostně může alergie na prach způsobit systémové poruchy: trombocytopenická purpura, exogenní alergická alveolitida, nefropatie.
diagnostika
Pro správnou diagnózu alergie na prach je nutné pečlivě shromáždit alergickou anamnézu (přítomnost dědičné dispozice, předchozí alergické reakce, zhoršení pohody v uzavřených prostorách s nadbytkem čalouněného nábytku a koberců, při úklidu místností). Při schůzce s alergologem-imunologem je předepsáno klinické vyšetření kůže a viditelných sliznic, palpace vnitřních orgánů, obecné klinické a biochemické testy a spirometrie. V případě alergického zánětu nosohltanu, kůže je konzultován lékař ORL, dermatolog, oftalmolog.
K detekci onemocnění se provádí kožní skarifikace a prick testy se standardními epidermálními alergeny zvířat (kočky, psi, ovce, králíci) a roztoči domácího prachu, stanovují se specifické imunoglobuliny IgE. Podle indikace mohou být provedeny provokativní testy. Diferenciální diagnostika alergie na prach se provádí s jinými alergickými onemocněními, patologií orgánů ORL (rhinitida, sinusitida virové a bakteriální etiologie), akutní a chronická bronchitida, kožní onemocnění.
Léčba alergie na prach
Terapeutická opatření zahrnují omezení kontaktu s alergeny, použití bariérových léků, antialergických léků, ASIT.
- Snížený kontakt s prachem. Provádění pravidelného mokrého čištění prostor (podlahy a stěny, nábytek a domácí spotřebiče) s čištěním koberců, matrací, včasná výměna ložního prádla. Péřové polštáře a peřiny je vhodné vyměnit za syntetické. Místnosti je nutné denně větrat, zvlhčovat vzduch v prostorách.
- bariérový prostředek. V počátečním stadiu alergické rýmy způsobené alergií na prach je možné použít speciální spreje aplikované na nosní sliznici a vytvořit zde bariérovou, ochrannou vrstvu, která brání pronikání alergenu.
- Antialergické látky. Používají se antihistaminika první a druhé generace, stabilizátory membrán, v těžkých případech – glukokortikosteroidy lokálně, perorálně nebo parenterálně.
- JAKO TAKOVÝ. Použití alergen-specifické imunoterapie je nejúčinnější u alergické rýmy a bronchiálního astmatu (pokud jsou alergeny domácích zvířat a roztočů zjištěny během imunologické studie). Léčba by měla být prováděna podle přísných indikací s přihlédnutím k možným vedlejším účinkům terapie. Celková doba trvání ASIT je od 2 do 5 let.
Prognóza a prevence
Včasná detekce alergenů, které způsobily reakci přecitlivělosti při kontaktu s prachem a jmenování adekvátní léčby (včetně imunoterapie), může dosáhnout stabilní remise onemocnění. Těžké a komplikované formy se zdravotním postižením se rozvíjejí při systematickém vystavování se prachu dráždivým (domácí, knihovnický, průmyslový prach). Prevence exacerbací je založena na neustálém provádění opatření ke snížení kontaktu s prachem: každodenní mokré čištění bytu, hygienické ošetřování domácích zvířat, automatizace technologických procesů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, masky).
1. Alergická onemocnění: učebnice. příspěvek / V.L. Melnikov, N.N. Mitrofanová, L.V. Melnikov. – 2015.
2. Senzibilizace na roztoče domácího prachu a její role ve vzniku alergického zánětu dýchacích cest u bronchiálního astmatu a alergické rýmy: Abstrakt práce / Surovenko T.N. – 2005.
3. Zkušenosti s používáním sublingvální imunoterapie u pacientů se senzibilizací na roztoče domácího prachu/ Kostina E.M., Molotilov B.A.// Russian Medical Journal. – 2018.
4. Alergie na roztoče domácího prachu: klinické projevy a metody terapie / Tsarev S.V. – Astma a alergie. – 2017.
Na službě Zeptejte se lékaře můžete s dětským alergologem-imunologem konzultovat jakýkoli problém, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace nepřetržitě. Položte svou otázku a okamžitě získejte odpověď!
Dobré odpoledne ASIT je jediná metoda léčby alergií, která zabraňuje přechodu alergické rýmy do bronchiálního astmatu. Antihistaminika a intranazální glukokortikoidy řeší problém pouze dočasně.
Pokud tedy dodržujete všechna doporučení pro hypoalergenní životní styl a příznaky stále postupují, musíte ASIT vyzkoušet. Lék Staloral je alergen roztočů domácího prachu, užívaný podle režimu denně po dobu 3 let.
Terapii můžete zahájit pouze po domluvě s alergologem (první podání léku)!
Předběžně proveďte obecný krevní test a obecný test moči.
Varvara Vadimovna, ale lékař nezaručuje, že pomůže i ASIT terapie. A není si zcela jistý, že tyto příznaky jsou spojeny konkrétně s klíštětem. Protože asit terapie trvá roky, ale co když léčíme něco, co nesouvisí s našimi příznaky? Řekněte mi, jaký přesný test provést, abyste jasně pochopili, že tato alergie existuje? Darovali jsme krev. Existuje ale i metoda škrábání kůže. Co se ukáže přesněji?
Varvaro Vadimovno, co to znamená udržovat antialergenní životní styl? Úklid se provádí v rámci možností, vše se pere na 60 stupňů, koupili jsme čističku vzduchu. No a co jiného je k tomu potřeba?
Slyšel jsem spoustu špatných věcí o terapii Asit, že to tělo hodně zatěžuje. To znamená, že jednu věc léčíme a druhou ochromujeme. Jak bezpečná je tato terapie?
Přesnější a modernější metoda je krevní test. Musíte provést krevní test na specifické IgE roztoče domácího prachu Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus metodou ImmunoCap.
Varvaro Vadimovno, prosím, řekněte mi, jestli nyní bereme desrinitidu do nosu a suprastinex 20 kapek do úst. Je možné provést tyto testy při užívání těchto léků? Zkreslují léky výsledky?
Varvaro Vadimovno, prosím, řekni mi další takový okamžik. V létě se stěhujeme do jiného města v Moskevské oblasti a tam je jiný byt, nová rekonstrukce a nábytek. Pevně doufám, že v novém bytě se snad naše příznaky nějak zmenší. Ale opravdu doufám. Jak můžeme nyní správně zvládat každodenní příznaky? Byl zahájen přípravek Desrinit a + suprastinex. Ale také si hodně škrábe oči. Po suprastinexu je to jednodušší. Ale pokud použijete pouze desrinit, příznaky přetrvají.
Jak správně užívat léky a co užívat? S jakou pauzou. Nemůžete pít nepřetržitě měsíce. Řekněte mi prosím léčbu
Existuje kombinace lokálního léku (hormon + antihistaminikum) – Rialtris – 1 dávka 2x denně
Povoleno od 6 let
Varvara Vadimovna, to znamená, že teď musíme zastavit Suprastinex a Desrinitis a spustit Rialtis? Jak dlouho ho mám používat?
Varvara Vadimovna a skutečnost, že darovali krev zdarma na místní klinice v Moskvě. Dělají testy stejnou metodou? Nebo bychom si to měli znovu převzít v placeném centru pomocí této metody?
Ohledně hypoalergenního bydlení říkáte vše správně, ale na čištění můžete použít i Akaricid, speciální povlaky na polštáře proti roztočům
