Autokláv je parní sterilizátor. Skládá se z teploměru, tlakoměru, zdroje tepla, vstupních a výstupních ventilů.
Aktivní látkou je horká pára pod tlakem. Materiály se vkládají do autoklávu v kontejnerech. Provoz autoklávu je řízen údaji na tlakoměru a teploměru.
Existují tři režimy sterilizace:
při tlaku 1,1 atm – 60 min;
při tlaku 1,5 atm – 45 min;
při tlaku 2 atm – 30 min.
Sterilizace v suchých pecích se provádí horkým vzduchem. Nástroje se umístí na police sterilizátoru a nejprve se suší 30 minut při teplotě 80 stupňů s pootevřenými dvířky. Sterilizace se provádí se zavřenými dveřmi po dobu 60 minut při teplotě 180 stupňů.
Metody sterilizace endoskopických přístrojů. Prevence AIDS.
Čistící roztoky se používají k čištění endoskopů. K ošetření se používá roztok chlorhexidinu, ethanolu, glutaraldehydu a peroxidu vodíku. Jednotlivé díly jsou zpracovány ponorem. Zbytky antiseptika se odstraní destilovanou vodou, poté se kapalina odstraní z kanálů vzduchem. Endoskopické přístroje jsou sterilizovány ve speciálním plynovém sterilizátoru GPD-250. Předměty jsou umístěny v utěsněné komoře, která je naplněna etylenoxidem. Doba expozice je 16 hodin při teplotě 18 stupňů. Sterilizovat můžete i směsí ethylenoxidu a methylenbromidu při teplotě 55 stupňů po dobu 6 hodin.
Prevence AIDS zahrnuje včasnou identifikaci infikovaných pacientů. Pravidla osobní bezpečnosti vyžadují, aby se veškeré práce prováděly v rukavicích, při operaci je nutné používat speciální masky a brýle. Pokud se krev nebo jiné biologické tekutiny dostanou do kontaktu s kůží, je nutné ošetření antiseptiky. Po použití se nástroje namočí na 3 minut do 30% roztoku chloraminu nebo 6% peroxidu vodíku na 90 minut.
18. Prevence implantační infekce. Způsoby sterilizace šicího materiálu, drenáže, sponky apod. Radiační (studená) sterilizace.
Materiály implantované do lidského těla zahrnují šicí materiál, kancelářské sponky, svorky, cévní a kloubní protézy, tkáně a orgány, drenáže, katétry a zkraty.
Šicí materiál je v továrně sterilizován gama zářením. Kovový šicí materiál se sterilizuje v autoklávu nebo varem. Nylon, lavsan, len, bavlna mohou být sterilizovány metodou Kocher. Jedná se o nucenou metodu, jedná se o mechanické čištění šicího materiálu horkou vodou a mýdlem. Přadénka se pere v mýdlové vodě po dobu 10 minut, voda se dvakrát vymění, poté se omyjí z pracího roztoku, vysuší a navinou na skleněné cívky, které se vloží do sklenic se zabroušenou zátkou a naplní se diethyletherem na 24 hodin, aby se odmastil, poté se na stejnou dobu přenesou do sklenic se 70% alkoholem. Poté se hedvábí vaří 10-20 minut v roztoku chloridu rtuťnatého 1:1000 a přenese se do uzavřených nádob s 96% alkoholem. Po 2 dnech se provede kontrola nádrže.
Chemická sterilizace katgutu zahrnuje předběžné odmaštění, při kterém se nitě katgutu umístí do uzavřených nádob s diethyletherem na 24 hodin. Při sterilizaci podle Claudia se éter z nádoby vypustí, katgut se na 10 dní zalije Lugolovým vodným roztokem, poté se vymění za čerstvý a nechá se dalších 10 dní. Poté se Lugolův roztok nahradí 96% alkoholem a po 4-6 dnech se provede test sterility. Gubarevova metoda zahrnuje sterilizaci katgutu Lugolovým alkoholovým roztokem po dobu 20 dnů.
Radiační sterilizace se provádí gama zářením. Používají se izotopy kobaltu a cesia. Dávka pronikajícího záření musí být značná.
Druhy šicího materiálu. Sterilizace.
Existuje více než 40 druhů šicího materiálu. Používají se vstřebatelné i nevstřebatelné nitě. Nitě vyrobené z katgutu, dexonu a vicrylu jsou vstřebatelné. Neabsorbovatelné nitě – z hedvábí, bavlny, koňských žíní, lnu, nylonu, lavsanu, nylonu.
Šicí materiál musí splňovat následující požadavky:
mají hladký, rovný povrch a při propíchnutí nezpůsobují další poškození tkáně.
Mají dobré manipulační vlastnosti.
Být silný v uzlu a nemít hygroskopické vlastnosti.
Být biologicky kompatibilní s živými tkáněmi a nemít alergický účinek na tělo.
Zničení nití by se mělo shodovat s načasováním hojení ran.
Šicí materiál je v továrně sterilizován gama zářením. Kovový šicí materiál se sterilizuje v autoklávu nebo varem. Nylon, lavsan, len, bavlna mohou být sterilizovány metodou Kocher. Jedná se o nucenou metodu, jedná se o mechanické čištění šicího materiálu horkou vodou a mýdlem. Přadénka se pere v mýdlové vodě po dobu 10 minut, voda se dvakrát vymění, poté se omyjí z pracího roztoku, vysuší a navinou na skleněné cívky, které se vloží do sklenic se zabroušenou zátkou a naplní se diethyletherem na 24 hodin, aby se odmastil, poté se na stejnou dobu přenesou do sklenic se 70% alkoholem. Poté se hedvábí vaří 10-20 minut v roztoku chloridu rtuťnatého 1:1000 a přenese se do uzavřených nádob s 96% alkoholem. Po 2 dnech se provede kontrola nádrže.
Chemická sterilizace katgutu zahrnuje předběžné odmaštění, při kterém se nitě katgutu umístí do uzavřených nádob s diethyletherem na 24 hodin. Při sterilizaci podle Claudia se éter z nádoby vypustí, katgut se na 10 dní zalije Lugolovým vodným roztokem, poté se vymění za čerstvý a nechá se dalších 10 dní. Poté se Lugolův roztok nahradí 96% alkoholem a po 4-6 dnech se provede test sterility. Gubarevova metoda zahrnuje sterilizaci katgutu Lugolovým alkoholovým roztokem po dobu 20 dnů.
Druhy antiseptik. Charakteristika fyzikální a mechanické antisepse: definice, úkoly a metody.
Existují mechanická, fyzikální, chemická a biologická antiseptika.
Odstranění neživotaschopné tkáně, hnisu, fibrinu z infikované, hnisavé rány, hnisavého ložiska. Možnosti mechanické antisepse zahrnují PSW rány, jehož účelem je excize okrajů, stěn a dna rány ve zdravé tkáni. Spolu s vyříznutou tkání jsou z rány odstraněny hemoragie, hematomy, krevní sraženiny a cizí tělesa. Pokud se v infikované ráně začne vyvíjet mikrobiální flóra, nebo je rána hnisavého charakteru od samého počátku, používá se VChO rány. V tomto případě se excize neprovádí, ale odstraňuje se mechanicky – skalpelem, nůžkami, vakuem, omýváním proudem kapaliny pod tlakem – nekrotická tkáň, hnis, fibrin. Hnisavé kapsy se otevřou a netěsnosti se evakuují. Tím se také odstraní mikrobiální flóra. Toaleta na rány také nese prvky mechanických antiseptik. Odstraňování obvazů a tamponů nasáklých krví a hnisem, omývání rány proudem tekutiny a osušení rány pomáhá odstranit z ní mikrobiální flóru.
Metody jsou založeny na využití zákonů kapilarity, hygroskopičnosti, difúze, osmózy, principu sifonu, laserové a ultrazvukové expozice.
Drenáž ran a hnisavých ložisek zahrnuje vytvoření podmínek pro odtok výtoku z rány do vnějšího prostředí. Lze jej vyrobit pomocí gázových tamponů, tamponů Mikulicz-Radetzky, pryžových hadiček různých velikostí. Používá se také průtočná drenáž. Pokud je drénovaná dutina utěsněna, používá se aktivní aspirace – vakuová drenáž.
Nízkovýkonné laserové záření. Působením laseru se na stěnách a dně rány vytvoří tenký koagulační film, který zabraňuje pronikání mikroorganismů do tkáně.
Ultrazvuk v kapalném prostředí vykazuje fyzikální a chemické vlastnosti. V médiu vystaveném ultrazvuku vzniká kavitační efekt a dochází také k ionizaci vody, pod jejímž vlivem ustávají redoxní procesy v mikrobiální buňce.
Chemická, biologická a smíšená antiseptika. Definice. Cíle a metody.
Používají se látky, které umožňují vytvořit vysokou koncentraci antibakteriálního léčiva přímo v místě zánětu. Lokální aplikace – použití obvazů s antiseptickými léky při léčbě ran a popálenin, mastí, prášků. Injekce roztoků do rány, uzavřené kavity s následnou aspirací přes drény. Pro sanitaci břišní dutiny se používají léky, které jsou přijatelné pro intravenózní podání. Obecné použití zahrnuje užívání léků perorálně za účelem lokálního ovlivnění mikroflóry trávicího traktu a celkového účinku na organismus po vstřebání do krve. Intravenózní podávání některých léků.
