Je možné po imunoglobulinu dostat encefalitidu?

Klíšťová encefalitida: prevence, podávání imunoglobulinu, imunita proti klíšťové encefalitidě

Prevence klíšťové encefalitidy: můžeme se spolehnout na imunoglobulin?

V létě je riziko chycení klíštěte všude: v lese i v městském parku. Jak účinné jsou injekce imunoglobulinu? Jak to ovlivňuje imunitní systém? Co rozhoduje o tom, zda člověk dostane encefalitidu nebo ne, když ho kousne infikované klíště? Tyto otázky jsme položili profesorce, doktorce lékařských věd Irině Izvekové.

— Irino Yakovlevna, jaký je rozdíl mezi očkováním a imunoglobulinem?

– Rozdíl je zásadní. Očkování v té či oné míře kopíruje tvorbu přirozené imunity. Vakcína obsahuje složky buněčné stěny patogenu, v tomto případě viru. V těle jsou strukturální proteiny, které jsou velmi důležité. Protein E je jedním ze strukturálních proteinů buněčné membrány a právě tento protein se používá jako základ všech vakcín proti klíšťatům. Jenže genom viru byl z vakcíny odstraněn a protein E, který produkuje protilátky, zůstal. To se do určité míry blíží přirozené verzi tvorby imunity.

Imunoglobulin nemá s aktivní tvorbou imunity vůbec nic společného, ​​tomu se říká substituční terapie. Imunoglobulin obsahuje určité množství protilátek. K jeho vytvoření se používají dárcovské buňky (obvykle očkovaní vojáci nebo lidé, kteří prodělali klíšťovou encefalitidu).

Protilátky se vpravují do lidí, kteří byli pokousáni v domnění, že se k nim virus mohl dostat. A pokud člověk nemá imunitu, pak ho imunoglobulin [virus] naváže.

www.pixabay.com

— Je při přisátí klíštěte vždy nutné podání imunoglobulinu a jedná se o spolehlivou prevenci klíšťové encefalitidy?

„Téměř nikdy neurčujeme kritéria pro to, kdo to imunologicky potřebuje. Faktem je, že lékaři v praxi používají imunoglobuliny velmi široce. Toto je jedna z prioritních terapií mnoha nemocí. Pokud jde o takovou expresní prevenci proti kousnutí klíštětem, není jasné, kdo ji potřebuje. Virus v klíštěti nemusí nutně skončit v člověku a statisticky je velmi vysoká pravděpodobnost, že neonemocní.

Ale podání imunoglobulinu nezaručuje ochranu před encefalitidou. Jsou to jen pokusy předcházet nemoci. Pokud existuje možnost nechat se očkovat a vybudovat si imunitu, protože to jsou protilátky, které vydrží dlouho, je třeba si ji vybrat. A umělá imunita z imunoglobulinu po měsíci mizí. Stojí to víc než očkování. Pacienti si často myslí, že když podají imunoglobulin, znamená to, že neonemocní. Nic takového.

— Existuje názor, že podání imunoglobulinu později než 12 hodin po kousnutí je zbytečné. To je pravda?

– Takhle určitě ne. Ve skutečnosti by měl existovat určitý časový interval, během kterého lze imunoglobulin podávat, ale 12 hodin je příliš omezená doba. Ve skutečnosti se věří, že maximum jsou tři dny.

READ
Jaké nemoci mají pokojové květiny?

Nejlepší je podat první den, druhý den již část viru pronikla do buněk, třetí se můžete pouze pokusit něco chytit. To je však již zpravidla neúčinné. Účinek imunoglobulinu přitom nikdo vzhledem k mnoha okolnostem nezaručí. Člověk může mít minimálně svůj vlastní výchozí titr protilátek, protože všichni žijeme v této oblasti, a proto jsme mohli být infikováni. Proto se může ukázat, že podávání imunoglobulinu není nutné.

www.pixabay.com

— Mají obyvatelé endemických oblastí vyvinutou imunitu vůči klíšťové encefalitidě? Nebo je to mýtus?

— Opravdu je takové procento populace. Pokud jste se narodili v této zóně, procházeli se lesem, pili třeba kozí mléko, kterým byste se mohli nakazit virem, pak je velká šance, že jste se již nakazili, aniž byste si toho všimli, a vaše tělo si proti klíštěti vytvořilo imunitu – virus přenosné encefalitidy.

Můžete vyzvat lidi, aby si zkontrolovali své vlastní ochranné titry. Mezi přítomností viru v klíštěti a infekcí člověka však nemusí nutně existovat přísná korelace.

Existuje také zajímavá nuance: pokud lidské tělo samo začalo produkovat protilátky, pak zavedení imunoglobulinu tento proces pouze zpomalí.

— Jaké faktory určují, zda člověk onemocní encefalitidou nebo ne? Záleží na tom, do které části těla je virus vstříknut?

— Existuje mnoho teorií. Například se věří, že pokud klíště kousne do hlavy, onemocnění bude závažnější. Neexistuje pro to žádný důkaz, protože patogen proniká tam, kde jsou cévy blízko. Po kousnutí se virus rychle dostane do krevního oběhu. Jinými slovy, bez ohledu na to, kde se klíště kousne, encefalitida se může vyvinout v každém případě.

A samozřejmě vše závisí na individuálních faktorech imunity pokousaného. Pokud si člověk vždy vytvoří protilátky dobře, to znamená, že tělo je zdravé, tak je velká pravděpodobnost, že si poradí sám. Když se podíváte na statistiky, co se s člověkem děje po kousnutí, tak se v 90% nic neděje.

Za prvé, většina klíšťat není infikována a za druhé může existovat malá virová nálož. Během sezóny kousne klíšťata mnohem více lidí, než chodí do klinik. Během sezóny je v našem regionu registrováno asi 20 tisíc pokousaných lidí, na území Kemerova a Uralu až 40 tisíc – a to jsou jen ti, kteří vědí, že byli pokousáni.

READ
Jaké nenáročné trvalky bych měl zasadit do své dači?

Onemocní ale asi dvě stě lidí. Infekce se může vyskytnout ve formě lehké meningitidy nebo ve formě těžké encefalitidy. Ale i když jde jen o meningitidu, zanechává za sebou postencefalitidní syndrom, po kterém se člověk cítí dlouhodobě nezdravě.

— Lidé slyší jen o klíšťové encefalitidě. Klíšťata však přenášejí i jiná onemocnění, například boreliózu.

— Dnes se mluví nejen o encefalitidě a borelióze. Klíšťata přenášejí nejméně šest typů infekcí. O borelióze mluvíme již velmi dlouho a navíc infekce klíšťat borelií je vyšší než virem encefalitidy. Jedná se o dlouhodobé onemocnění. Dá se docela dobře léčit antibiotiky, pokud je správně a rychle stanovena diagnóza.

— Musím navštívit lékaře, když klíště právě přelezlo člověka?

— Jakékoli plazení se považuje za faktor možného kousnutí. Samec a samec koušou jinak. Samice se kvůli stavbě čelistního aparátu zakousne hluboko, na místě kousnutí setrvá poměrně dlouho, možná i několik dní, samec se přisaje asi hodinu. A protože je kousnutí klíštěte nebolestivé, přítomnost samce může znamenat, že kousnutí již bylo spácháno.

www.pixabay.com

— Mění se populace klíšťat? Jaké trendy lze vysledovat?

— Každé jaro kontrolují, kolik virotvorných (infikovaných) klíšťat je v konkrétní oblasti. Prozkoumejte městské parky, hřbitovy a příměstské oblasti. V oblasti Akademgorodok je vždy vysoké procento infikovaných klíšťat – asi 5%. Procento se pohybuje od tří do pěti. To je sledováno a zaznamenáváno, ale neexistuje jasný vztah trendu.

Někdo říká, že populace přibývá, ale když se podíváte na statistiky za mnoho let, zjistíte, že moc nekolísá. Vlastnosti samotných klíšťat se mění a objevují se aktivnější. Například v Academgorodoku se objevil druh klíšťat, které nenesou hlodavci, ale ptáci. To znamená, že se oblast distribuce zvětšuje.

— Vyvinou klíšťata rezistenci vůči lékům používaným k ošetření oblastí?

— Repelenty, které se nyní používají, jsou testovány na klíšťatech. A zatím, počínaje „DETA“ a konče nejnovějšími, všichni pracují. Způsobují paralýzu klíšťat.

www.pixabay.com

— Je možné předpovědět vývoj roztočů?

— Němečtí virologové studovali metamorfózy klíšťat po statisíce let a ukázali fotografii samice klíštěte, jejíž stáří bylo určeno plynovou chromatografií. To je přibližně v době, kdy byli na planetě dinosauři.

Teď tu nejsou žádní dinosauři, ale klíště vypadá úplně stejně. A pokud se vrátíme k otázce, co s tím bude, tak lidstvo s největší pravděpodobností už nebude existovat, ale klíště zůstane.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: