Jak vypadá alergie u dospělého?

Alergie je chronické onemocnění způsobené atypickou reakcí imunitního systému na působení některých látek vnějšího a vnitřního prostředí, které běžně nepředstavují pro člověka nebezpečí.

Alergická reakce se projevuje v podobě různých nepříjemných příznaků po opakovaném kontaktu alergenu (látky vyvolávající alergie) s tělesnými tkáněmi.

Zpočátku se zvyšuje citlivost organismu na antigen a teprve poté, pokud antigen v těle zůstane nebo se do něj znovu dostane, dojde k rozvoji alergické reakce.

Příčiny alergií

Téměř každá látka může být alergenem, který může potenciálně způsobit alergickou reakci. Existuje však seznam nejčastějších alergenů.

Nejčastěji jako alergeny působí různé proteinové struktury, při opakovaném kontaktu je naše tělo rozpozná jako cizorodé a snaží se je neutralizovat.

Zde jsou některé příklady alergenů, které jsou nejčastější:

• tzv. velká osmička potravinových alergenů: mléko, vejce, arašídy, sójové boby, mořské ryby, pšenice, měkkýši a korýši;
• luštěniny, obiloviny, zelenina, ovoce a bobule, citrusové plody, med, ořechy, koření a koření;
• umělé potravinářské přísady, barviva a konzervační látky;
• prach a roztoči z domácího prachu;
• pyl stromů, lučních trav a jiných rostlin;
• plísně, kvasinky, houby;
• léky: antibiotika řady penicilinů, sulfonamidy, lokální anestetika, salicyláty;
• chlupy domácích zvířat, ptačí peří;
• hmyzí jedy (přenášené kousnutím);
• chemikálie používané v každodenním životě: prací prášek, prostředky na mytí nádobí, latex (například jako součást domácích rukavic), kosmetika atd.;
• proteiny obsažené v dárcovské plazmě a vakcínách.

Nejznámější průmyslové alergeny jsou: terpentýn, průmyslové oleje, nikl, chrom, arsen, dehet, třísloviny, barviva, tanin, laky, fenolické plasty a mnoho dalších.

Mezi zvláštní druhy alergenů patří vystavení chladu, UV záření, záření různé povahy.

Původci infekčních onemocnění a jejich metabolické produkty také způsobují rozvoj alergických procesů. Mezi infekčně-alergická onemocnění patří všechny chronické infekce (tuberkulóza, lepra, brucelóza, syfilis, revmatismus, chronická kandidóza aj.).

Vývoj alergické reakce probíhá v několika fázích. První fází je prvotní kontakt s alergenem, neboli senzibilizace. Aktivace imunitního systému začíná v reakci na zavedení cizího proteinu (například druhově specifického β-laktoglobulinu kravského mléka). Po rozpoznání proteinu buňkami imunitního systému se tvoří specifické protilátky – imunoglobuliny.

Při opakovaném kontaktu se stejným proteinem se spustí mechanismus „imunologické paměti“ a jako lavina se vytvoří specifické imunoglobuliny (IgE, IgM, IgG), které tento protein rychle navážou. Paralelně s tím se syntetizují speciální účinné látky (mediátory alergií), které zvyšují vaskulární permeabilitu, zvyšují sekreci hlenu, kontrakci hladkého svalstva průdušek a přitahují imunitní buňky do ohniska alergické reakce. Současně se rozvíjejí typické klinické příznaky alergie: svědění, kýchání, slzení očí, zarudnutí, otok, vyrážka.

Vývoj alergií je usnadněn komplexními faktory, jako je genetická predispozice, faktory prostředí, ale i stav konkrétních orgánů a těla jako celku.

Klasifikace choroby

Podle původu se alergeny dělí na:

1. neinfekční – domácí, epidermální, pylové, potravinářské, průmyslové;
2. infekční – bakteriální, plísňové, virové.

• Typ I – hypersenzitivita okamžitého typu reaginickým anafylaktickým mechanismem (zprostředkovaná IgE). Antigen se váže na IgE a spouští uvolňování hotových mediátorů, jako je histamin, serotonin a další. Tento typ alergie se také nazývá atopie a nejčastěji postihuje nos, oči, kůži a plíce. Alergické reakce se objevují během 20-30 minut po druhém setkání s antigenem. Patří sem anafylaktický šok, atopická dermatitida, alergická kopřivka, alergické bronchiální astma, senná rýma (reakce na pyl rostlin), angioedém (Quinckeho edém), alergická rýma, zánět spojivek. Atopie může mít dědičnou predispozici.
• Typ II (antibody-dependent cytotoxic) – komplex antigen-protilátka aktivuje buňky, jako jsou T buňky, eozinofily, makrofágy, proteiny komplementu nebo obojí. To vede k poškození buněk nebo tkání. Provádí se při inkompatibilní krevní transfuzi, rejekci transplantátu, hemolytickém onemocnění novorozence, nefritidě s Goodpastureovým syndromem, hemolytické anémii (spontánní nebo jako reakce na léky).
• Typ III – poškození imunitními komplexy. Způsobeno zánětem v reakci na cirkulující komplexy antigen-protilátka, které se ukládají ve tkáních nebo stěnách cév. Projevuje se fenoménem Arthus, systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritidou, glomerulonefritidou, sérovou nemocí. Vyvíjejí se 4-10 dní po kontaktu s antigenem, při pokračujícím kontaktu mohou nabýt chronické formy.
• Typ IV (buněčně zprostředkovaná) – hypersenzitivita opožděného typu. Reakce nastává po 24-48 hodinách, je spojena s buněčnými imunitními mechanismy. V reakci na alergen vstupující do těla se tvoří senzibilizované T-lymfocyty, které mají toxický účinek na tkáně. Existují 3 varianty reakce: kontaktní, tuberkulinová, granulomatózní. Vyvíjí se s tuberkulózou, brucelózou, kontaktní dermatitidou atd. Faktory, které způsobují reakce zpožděného typu, mohou být různé mikroorganismy, rostlinné, průmyslové, léčivé látky.
• Typ V – alergické reakce autoprotilátek, autoalergie, jejíž vznik je založen na poškození imunitním reakcí na antigeny vlastních tkání (endoalergeny), např. při tyreotoxikóze, hypotyreóze, myasthenia gravis.

Příznaky alergie

Závažnost příznaků a jejich rozmanitost závisí na klinickém typu alergie a také na závažnosti průběhu onemocnění.

Mezi nespecifické příznaky jakékoli alergie patří slabost, podrážděnost, změny nálad, poruchy koncentrace, spánek, bolesti hlavy a další projevy ze strany centrálního nervového systému. Prospěch dětí ve škole se zhoršuje, stávají se rozmarnými, letargickými, ufňukanými.

na alergická konjunktivitida objevuje se otok a zarudnutí víček obou očí, vazodilatace spojivek, slzení, svědění, rozmazané vidění.

Hlavní příznaky alergická rýma: průhledný výtok z nosu, záchvatovité kýchání, svědění a pálení v nose, pocit ucpaného nosu, chrápání, nosní hlas. Někdy se připojí kašel (v důsledku podráždění zadní stěny hltanu hlenem), možný pokles čichu, zarudnutí kůže křídel nosu a nad horním rtem.

Alergická kontaktní dermatitida doprovázené vyrážkami na kůži, otokem tkání, svěděním, tvorbou puchýřů, po jejichž otevření se objevují mokvavé eroze.

Atopická dermatitida – kožní onemocnění, které vzniká především u dětí s dědičnou predispozicí k alergiím. Vyrážky u atopické dermatitidy mají charakteristickou lokalizaci: tváře, vnější povrch nohou, loketní a popliteální záhyby, zadní část krku, za uchem. Kromě vyrážky se může objevit hyperémie (zarudnutí), otok, pláč, olupování, ztluštění kůže, škrábání, pokud je vyrážka doprovázena silným svěděním. U dětí je spánek narušen, je možné připojit sekundární infekci v případě porušení pravidel péče o pokožku během exacerbace dermatitidy.

Atopické bronchiální astma – onemocnění charakterizované chronickým zánětem dýchacích cest, záchvaty dušnosti, kašlem, sípáním a pocitem přetížení na hrudi. Alergické astma se často rozvíjí v dětství a je spojeno s dalšími onemocněními (atopická dermatitida, rýma, potravinové alergie).

léková alergie – Přecitlivělost na léky. Projevy lékové alergie jsou rozmanité: od alergické rýmy až po anafylaktický šok. Lidé, kteří jsou alergičtí na léky, by si měli pamatovat svá jména a ještě lépe – znát látku, která vyvolává alergickou reakci, vlastnosti reakce těla na ni (příznaky) a informovat lékaře o přítomnosti alergie.

alergie na jídlo způsobit určité potraviny. Je charakterizován průjmem, zvracením, letargií a také kožními příznaky ve formě kopřivky (vývoj puchýřů a otok hlubokých vrstev kůže), atopické dermatitidy, orálního alergického syndromu (svědění a mírný otok dutiny ústní ).

Angioedém je náhlý otok kůže a sliznic po kontaktu s alergenem. K tomuto typu reakce existuje dědičná tendence. Angioedém může mít jakoukoli lokalizaci. Například při alergii na kosmetiku dochází v místě použití k otoku (otoky očních víček, rtů). Kůže zbledne nebo zčervená, otok přetrvává několik hodin až den. V oblasti otoku může být brnění nebo pálení. S otokem střeva se objevuje bolest v břiše; s otoky močových cest – retence moči; otok hrtanu se projevuje porušením dýchání, až udušením.

Anafylaktický šok – těžký život ohrožující stav, kdy po kontaktu s alergenem prudce poklesne krevní tlak (systolický pod 90 mm Hg nebo 30 % počáteční hodnoty), což vede k oběhovému selhání a hypoxii životně důležitých orgánů.

Typické příznaky anafylaktického šoku: tinitus, zimnice, slabost, závratě, nevolnost, necitlivost, knedlík v krku, studený pot, silná bledost nebo kopřivka se silným svěděním, respirační selhání, kašel, zrychlená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny srdeční frekvence, křeče, ztráta vědomí.

Diagnostika alergie

kompletní krevní obraz (pro detekci eozinofilie);

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz, UAC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis problému.

Alergické projevy na kůži jsou patologickým komplexem příznaků, který se často vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, vyznačující se různými bolestivými stavy kůže. Procento případů kožních alergií je vyšší u dětí kvůli nezralosti jejich imunitního systému.

Alergická reakce se může objevit na jakoukoli látku z okolí. Je důležité přesně určit alergen, který způsobil patologické projevy na kůži, aby byl vyloučen z každodenního života alergika. Je snazší vyrovnat se s alergií preventivními opatřeními, než zastavit exacerbaci jejích příznaků. Prevence dermatologických projevů alergií spočívá v imunoterapii a opatřeních zaměřených na posílení bariérových vlastností kůže.

Přehled

Kožní alergie je zobecněný název pro skupinu dermatologických patologií, které se rozvíjejí poté, co do těla vstoupí senzibilizující látka, která způsobí nepřiměřeně silnou reakci imunitního systému.

Klinické projevy kožních alergií jsou polymorfní: dermatitida, kopřivka, Quinckeho edém, ekzém, atopie. Úkolem ošetřujícího specialisty je identifikovat alergen, zmírnit akutní stav a adaptovat alergika na životní podmínky v nových podmínkách. Cílená terapie zahrnuje antihistaminika, symptomatická léčiva a topické látky.

Příčiny kožních alergií

Hlavním faktorem vzniku alergií (včetně kožních) je dědičnost. Formy vnějších projevů alergií mohou být velmi různé (kožní, potravinové, oftalmologické; projevy ze sliznic nosohltanu a dýchacích cest). Princip vyvolání alergické reakce je ale stejný. Z tohoto důvodu hraje sběr podrobné rodinné anamnézy důležitou roli při identifikaci povahy alergenů.

Mezi nejčastější dráždivé látky:

• různé druhy prachu;
• rostlinný pyl;
• detergentní složky a chemikálie;
• některé bobule, ovoce a zrna;
• léky;
• odpadní produkty helmintů a prvoků.

Kromě exogenních alergenů existují také endogenní látky, které vyvolávají abnormální reakci imunitního systému. Patří sem sloučeniny syntetizované samotným tělem pod vlivem prostředí – nízké teploty, ultrafialové záření.

Typy alergických reakcí

Kožní alergie jsou vyjádřeny v různých formách dermatologických patologií.

Formy alergických dermatóz:

• Kontaktní dermatitida. Je lokalizován v místě kontaktu kůže a alergenu, což je často kosmetika, prací prostředky, látky a oděvní doplňky. Hranice dotčeného území nejsou vyznačeny. Na kůži se objevují bubliny, oblasti hyperémie, šupiny, praskliny a objevuje se svědění.
• Atopická dermatitida. Má genetickou etiologii. Klinický obraz je podobný komplexu příznaků kontaktní dermatitidy, ale známky patologie se neobjevují v místě kontaktu kůže s dráždidlem, ale na kůži obličeje, krku, oblasti za ušima, přirozených kožních záhybů, v oblasti podpaží, loktů a popliteálních dutin. Postižená místa svědí.
• Ekzém je patologie smíšené etiologie: kombinuje alergické a neurogenní faktory. Katalyzátorem patologického procesu je vystavení alergenu spojenému se stresorem. Ekzematózní dermatitida je zarudlá oblast kůže pokrytá prasklinami, puchýři, šupinami a krustami. Postižené místo může mokvat nebo naopak způsobovat nepříjemné pocity suchostí a svěděním.
• Alergie na bodnutí hmyzem. Komplex symptomů zahrnuje hyperémii, svědění a otok v okolí místa kousnutí, možné jsou i další projevy alergické reakce včetně anafylaktického šoku.
• Kopřivka je dermatóza, která se projevuje ve formě hladkých narůžovělých nebo červených skvrn, puchýřů a plaků různých průměrů. Skvrny jsou často doprovázeny svěděním a bolestí. V akutní formě se kožní vyrážky objevují ihned po kontaktu s alergenem, maximálně do 3-6 hodin po kontaktu. Průběh kopřivky může být akutní nebo chronický.

Alergická kopřivka je klasifikována jako akutní. Může být cholinergní, chladový, pigmentový a angioneurotický. Poslední typ kopřivky je nebezpečný, protože je doprovázen Quinckeho edémem. Kopřivka může být sekundárním příznakem gastritidy a peptických vředů.⁠

Příznaky kožní alergie

Klinický obraz kožních alergií je pestrý. V závislosti na typu dermatózy jsou přítomny určité příznaky, ale celkový obraz patologie je charakterizován řadou výrazných problémů:

• oblasti hyperémie (růžová, červená);
• pigmentové skvrny (hnědé);
• puchýře (od 1-2 mm do několika cm v průměru);
• eroze (praskliny, odlupující se oblasti, strupy);
• nadměrná suchost;
• svědění a/nebo pálení;
• edém (včetně angioedému).

Pokud je patrný jeden nebo více příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Příznaky kožních alergií jsou známkou vážných patologií (například helminthické infestace).

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnostika patologie

Vzhledem k rozmanitosti projevů kožních alergií disponuje klinická dermatologie velkým množstvím technik pro diagnostiku příčin a typů kožních alergií. Protože mluvíme o kožních projevech patologie, počáteční schůzku může provést dermatolog. Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření a rozhovoru, na základě klinického obrazu a typických potíží. Alergolog je zodpovědný za objasnění povahy alergenu, stanovení konečné diagnózy a výběr léčebného režimu. Diagnostické postupy zahrnují:

• klinické vyšetření;
• sběr anamnézy alergie;
• sérologické krevní testy;
• krevní testy na imunoglobuliny;
• alergické dermatotesty;
• test na zakázané produkty.

Pro stanovení alergofaktoru je nutné stanovit hladinu imunoglobulinu E v krvi. Dalším informativním krevním indikátorem pro dlouhodobé příznaky zánětlivé alergie na kůži je hladina eozinofilů. Známkou úspěšné diagnostiky je absence recidivy alergické reakce po vyloučení alergenu z prostředí, který byl identifikován dermatologem nebo alergologem.⁠

Léčba kožních alergií

Hlavním doporučením je vyloučit ze života osoby trpící alergiemi dráždidlo, které způsobuje alergickou reakci. Pokud nelze alergen z prostředí vyloučit, je důležité minimalizovat jeho vliv na organismus alergika.

Osoby náchylné ke kožním alergiím musí dodržovat hypoalergenní dietu jak během exacerbací patologického stavu, tak během období remise.

Symptomatická léčba kožních alergií zahrnuje několik skupin léků:

• Antihistaminika. Účinná látka této skupiny léků zastavuje hlavní patologický mechanismus tvořící podstatu alergické reakce – aktivaci histaminových receptorů. Nejúčinnější a nejběžnější jsou ve formě tablet.
• Hormonální látky. Pro místní použití jsou předepsány hormonální přípravky s kortikosteroidy ve formě mastí a krémů. Ovlivňují buněčné reakce a účinně odstraňují záněty a svědění. Často předepisován pro alergickou kontaktní dermatitidu.
• Další finanční prostředky. Dlouhý průběh kožních alergií je plný rozvoje hlubokých lézí horních vrstev kůže, kosmetických poruch a degenerativního poškození problémových oblastí. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se průběh vitamínových doplňků a imunomodulačních léků. Při erozivních procesech na kůži mají dobrý hojivý účinek lokální přípravky se změkčovadly a tuky, které obnovují ochranné funkce poškozených vrstev.

V případě smíšené etiologie kožních patologií, kdy je přítomen neurogenní faktor, může být na základě výsledků konzultace s psychoterapeutem předepsán kurz léků, které stabilizují psycho-emocionální stav.

V případech rychlé progrese alergických patologií na kůži, kdy povaha příznaků naznačuje vážné zdravotní riziko – rozvoj Quinckeho edému nebo anafylaktického šoku – je důležité přijmout včasná opatření k záchraně životů. Pohotovostní léčba může zahrnovat injekci epinefrinu nebo steroidního léku. Je nutná hospitalizace.

Předpověď

Prognóza kožních alergií je téměř vždy příznivá. Alergická reakce na kůži je zřídka život ohrožující, ale může způsobit vážné nepohodlí v důsledku alergických dermatóz: skvrny, nepravidelnosti, pigmentace. Aby se zabránilo vzniku problémů se sebevědomím na tomto základě, je nutné okamžitě provést symptomatickou léčbu a vyhnout se kontaktu s alergenem.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují vyloučení alergenu, dodržování hypoalergenní diety, pečlivý přístup k výběru domácích chemikálií, promyšlené používání kosmetiky, výběr pracoviště, které je bezpečné z hlediska alergického pozadí (přítomnost škodlivých chemikálií) , psychologická hygiena (dodržování režimu spánku a odpočinku, udržování svého psychického zdraví).

Otázky a odpovědi

– Který lékař léčí kožní alergie?

— Dermatolog stanoví diagnózu a předepíše léčebná opatření. V případě projevů kožní alergie je vhodná další konzultace s alergologem. V závislosti na etiologii symptomů může být doporučena návštěva psychoterapeuta.

– Je možné se nakazit kožní alergií?

— Ne, alergie je autoimunitní reakce a nepřenáší se z člověka na člověka. Příznaky kožní alergie mohou být podobné projevům nealergických dermatóz, proto je důležité vyhledat pomoc kvalifikovaného dermatologa, aby odborník mohl patologii odlišit.

– Jak dlouho trvají stopy alergické reakce na kůži?

— Příznaky kožní alergie zpravidla vymizí během krátké doby: od jednoho dne do týdne, v závislosti na klinickém obrazu a zvoleném léčebném režimu. Při včasné cílené léčbě se kožní problémy zahojí beze stopy. Ve vzácných případech je průběh patologie prodloužen a na místě lézí zanechává jizvy, pigmentové skvrny nebo nepravidelnosti.