Jak rychle se dusičnany z těla vylučují?

Otrava dusičnany – jedná se o komplex příznaků, který se rozvíjí, když se do těla dostávají dusíkaté látky v alimentárních množstvích v koncentracích překračujících maximální přípustné hodnoty. Příznaky intoxikace dusičnany jsou dyspeptické poruchy, akrocyanóza, tachykardie a bolesti srdce. Těžká otrava je doprovázena křečemi, kardiopulmonálním selháním a komatem. Pro potvrzení diagnózy a posouzení aktuálního stavu se stanoví methemoglobin v krvi, EKG a echokardiografie. První pomoc zahrnuje výplach žaludku, podání enterosorbentů, po hospitalizaci antidotum, infuzní terapii a oxygenoterapii.

ICD-10

Otrava dusičnany

Přehled

Otrava dusičnany je akutní nebo chronická intoxikace způsobená solemi kyseliny dusičné (dusičnany) a dusité (dusitany). Akutní otrava vzniká při požití 1-4 g dusičnanů a je většinou náhodná. Takové intoxikace způsobují methemoglobinémii různé závažnosti a mohou být smrtelné. Chronická otrava je spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny žaludku, kardiovaskulárních a neurologických poruch. Děti prvního roku života jsou zvláště citlivé na nadbytek dusičnanů ve vodě a potravinách.

Otrava dusičnany

Příčiny

Dusičnany jsou široce používány v zemědělství (jako hnojivo), potravinářském průmyslu (pro konzervování a solení) a lékařství (jsou součástí léčiv). Největší množství dusičnanů (70 %) se do těla dostává při konzumaci rostlinné stravy, 20 % vodou, 10 % masnými výrobky a pouze 0,1 % dýchacími cestami. Podle četnosti a stupně významnosti jsou příčiny otravy dusičnany uspořádány v následujícím pořadí:

  • Použitízemědělské plodiny. Při pěstování většiny zeleniny a ovoce se do půdy přidávají dusíkatá hnojiva. Maximální množství dusičnanů se hromadí v kořenové zelenině (brambory, řepa, mrkev, ředkvičky), melounech (vodní melouny, melouny), listové zelenině (špenát, hlávkový salát), brukvovité zelenině (zelí), dýni (okurky, cukety). Hodně dusičnanů se nachází v čerstvě připravených šťávách a také v „mimosezónních“ zemědělských produktech, k jejichž pěstování se používají velké dávky agrochemikálií.
  • Spotřeba pitné vody. Pití chemicky kontaminované vody ze studní a studní vede k rozvoji intoxikace vodou dusičnany. U kojenců je otrava možná při přípravě upravené výživy a dokonce i při krmení mateřským mlékem, pokud matka pila vodu kontaminovanou dusičnany.
  • Užívání toxických dávek léků. K otravě nitráty (nitroglycerin, nitrosorbid) může dojít u pacientů s anginou pectoris při současném užívání velkých dávek antianginózních léků. Léky mohou být podávány do těla orálně, sublingválně nebo transdermálně. Méně často se dusičnany (zejména dusičnan stříbrný) neberou pro terapeutické účely, ale pro sebevražedné účely.
  • Konzumace konzerv a uzených potravin. Při výrobě potravin se dusitany používají k uzení uzenin, úpravě masových a rybích konzerv, zvýrazňují vůni a chuť. Dlouhodobá konzumace velkého množství živočišných produktů způsobuje chronickou nutriční intoxikaci dusičnany-dusitany.
  • Vdechování toxických výparů. Poměrně vzácnými etiofaktory, které způsobují otravu dusičnany, je vdechování deodorizačních aerosolů, výparů barev, rozpouštědel, zplodin hoření při požáru a použití pyrotechniky.
  • Nesprávné použití dusičnanů. Jsou známy případy otrav způsobených chybným použitím dusíkatých hnojiv místo kuchyňské soli a jedlé sody pro domácí konzervování nebo vaření.
READ
Co si můžete dát doma do očí?

Patogeneze

Dusičnany a dusitany jsou toxické látky s účinkem na tvorbu methemoglobinu. Jakmile se dostanou do trávicího traktu, jsou částečně absorbovány a částečně vyloučeny z těla. Část dusičnanů se za účasti oportunní střevní mikroflóry a jejích enzymů přeměňuje na dusitany. Soli kyseliny dusité v interakci s krevním hemoglobinem (Hb) tvoří sloučeninu methemoglobin (MetHb), která nemůže přenášet kyslík. To vede ke snížení kyslíkové kapacity krve a rozvoji tkáňové hypoxie.

Hladina methemoglobinu je regulována v krvi za účasti enzymu methemoglobin reduktázy, který je schopen redukovat MetHb na Hb. Tento enzym se však u dětí začíná produkovat až po 3 měsících věku, takže kojenci jsou obzvláště zranitelní vůči dusičnanům a mohou se snadno otrávit, pokud kojící matka konzumuje potraviny s vysokým obsahem dusičnanů.

Maximální bezpečná denní dávka dusičnanů pro dospělé je 300-325 mg, pro děti – 10-50 mg. Smrtelná dávka dusičnanů je 8-14 gramů. Při koncentraci MetHb v krvi

Příznaky otravy dusičnany

Příznaky akutní intoxikace dusičnany se objevují 1-6 hodin po požití kontaminovaných produktů nebo vody. Rychlost rozvoje příznaků a závažnost otravy závisí na koncentraci dusičnanů, tělesné hmotnosti, věku a počátečním zdravotním stavu člověka. Časnými projevy potíží jsou gastrointestinální poruchy: bolest v epigastriu, zvracení, průjem. Na rozdíl od běžné otravy jídlem se však při intoxikaci dusičnany zvětšují játra, dochází k bolesti v podžebří a dochází ke zežloutnutí skléry.

Klinický obraz doplňuje arteriální hypotenze, bušení srdce, dušnost a bolest v zátylku. Končetiny zchladnou a zmodrají. S rozvojem těžké methemoglobinémie se objevuje ospalost, křeče obličejových svalů a poruchy koordinace. V extrémně těžkých případech akutní otravy se rozvíjí letargie, poruchy vědomí a kóma.

Chronická intoxikace dusičnany je relativně mírnější. Poruchy trávení jsou mírné, do popředí vystupuje klinický obraz chronické hypoxie. Pacienti se obávají únavy, přetrvávající slabosti, arytmií a dušnosti.

Komplikace

Akutní otrava dusičnany může způsobit poškození vnitřních orgánů: katarálně-hemoragická gastroenteritida, toxická myokarditida a hepatitida. V dlouhodobém období po uzdravení přetrvává srdeční dysfunkce a encefalopatie. V těžkých případech je příčinou smrti plicní srdeční selhání. V dlouhodobých pozorováních byla zaznamenána souvislost mezi chronickou otravou dusičnany a atrofickou gastritidou, rakovinou žaludku, zvýšenou úmrtností na rakovinu gastrointestinálního traktu, lymfatického a krvetvorného systému.

diagnostika

Otrava dusičnany je zpravidla indikována anamnézou jídla, vody nebo léků: konzumace čerstvé zeleniny, konzervovaného masa, pitné vody ze studny, užívání léků obsahujících dusičnany, jakož i znaky klinického obrazu. Konečné ověření diagnózy zůstává u toxikologů dohlížejících na pacienty. Po dodání pacienta do nemocnice se provádí následující:

  • Stanovení úrovněmethemoglobinkrve. Při provádění analýzy věnujte pozornost barvě žilní krve – s methemoglobinémií se stává „čokoládovou“, tmavě hnědou. Normálně hladina MetHb nepřesahuje 2 %, zvýšená hladina potvrzuje otravu dusičnany.
  • Biochemický výzkum. Pro posouzení stupně poškození vnitřních orgánů se vyšetřují elektrolyty, jaterní testy a kardiálně specifické markery. Stanoví se krevní CBS.
  • Hodnocení srdeční činnosti. EKG ukazuje tachyarytmii, porušení kontraktility srdce. Dysfunkce myokardu se zjišťuje také echokardiografií.
READ
Jaké je nejcennější organické hnojivo?

Diferenciální diagnostika se provádí s plicní embolií, poruchou cerebrální cirkulace, infarktem myokardu. K vyloučení těchto stavů se provádí CT hrudníku a mozku a dynamické EKG. Jiné otravy jedy tvořícími methemoglobin a alimentární toxické infekce jsou rovněž odmítnuty. Aby se určil zdroj dusičnanů, provádí se laboratorní test vody a potravin, které pacient konzumuje.

Léčba otravy dusičnany

Nouzová péče

V přednemocničním období je na prvním místě rozsáhlý výplach žaludku. Po obdržení čisté vody na oplachování byste měli užít jakékoli enterosorbenty, při absenci průjmu solné projímadlo. K prevenci dehydratace je nutné posílit pitný režim a podávat postiženému farmaceutické roztoky na rehydrataci.

Pokud je skutečnost otravy dusičnany nepochybná, doporučuje se užít několik tablet kyseliny askorbové – neumožňuje redukci dusičnanů na toxické nitrosaminy. Při jakékoli závažnosti příznaků musíte zavolat sanitku.

Intenzivní terapie

Pacienti s podezřením na otravu dusičnany jsou hospitalizováni na toxikologických odděleních. V nemocničním prostředí se po potvrzení diagnózy provádějí intravenózní infuze roztoků protijedů: methylenové modři a kyseliny askorbové, které snižují hladinu methemoglobinu v krvi.

Zavádí se infuzní rehydratace glukózo-fyziologickými roztoky, provádí se forsírovaná diuréza a symptomatická terapie (kardiotonika, antihypoxancia aj.). Způsob podpory dýchání (oxygenoterapie přes masku, mechanická ventilace) závisí na stupni respiračního selhání a objektivním stavu pacienta.

Předpověď

Ačkoli většina případů otravy dusičnany je mírná až střední a končí dobře, mohou mít dlouhodobé nepříznivé zdravotní následky. Patří mezi ně toxické poškození srdce, mozku, slinivky břišní a jater. Těžká akutní intoxikace může mít za následek smrt.

Prevence

Aby se zabránilo otravě dusičnany, Rospotrebnadzor doporučuje:

  • odmítnout kupovat „mimo sezónu“ ovoce, bobule a zeleninu;
  • Před konzumací rostlinných produktů je důkladně omyjte, namočte a uvařte;
  • oloupejte kořenovou zeleninu, odřízněte stopku, odstraňte stopku ze zelí, protože tyto části rostliny akumulují největší množství dusičnanů;
  • U melounů a vodních melounů ponechte malé množství dužiny v blízkosti kůry, nejezte ji úplně;
  • zařaďte do stravy dostatečné množství vitamínu C spolu se zeleninou;
  • Pokud se zeleň pěstuje na vaší vlastní zahradě, při přidávání hnojiv obsahujících dusík do půdy si musíte pečlivě přečíst a dodržovat pokyny výrobce.

Pro váš vlastní klid a bezpečnost vaší rodiny si můžete zakoupit dusičnanový měřič nebo testovací proužky pro měření obsahu dusičnanů v potravinách a vodě. Tím se výrazně sníží riziko otravy dusičnany.

1. Akutní otravy dusičnanem sodným v neurologické praxi / Zhadan O.N., Timchenko L.V., Kataev P.V. a další // Časopis pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky Pohotovostní lékařská péče. – 2017.

2. Otrava malého dítěte vodou dusičnanem / Ustinovich A.A., Chanchikova M.V., Savkovich E.A., Ustinovich M.V.// Medical journal. – 2008. – č. 1.

READ
Kdy byste měli sklízet kořeny šípků?

3. Analýza statistik z různých zemí o obsahu dusičnanů v zelenině a ovoci v jarním a podzimním období / Karelin A.O., Davydova M.P. Babalyan A.V., Kosyreva I.V., Abramyan A.A., Demicheva A.S. // New Petrohrad Medical Gazette: časopis praktického lékaře. – 2018. – č. 2.

Nitrátový test

Lidé potřebují zeleninu a ovoce po celý rok. Při jejich zimním nákupu každý pochopí, že plody jsou přesycené chemickými růstovými stimulátory (dusičnany), ale ne každý ví, jak dusičnany z těla odstranit.

Nicméně vědět to je stejně důležité jako umět určit, zda ovoce a zelenina z obchodu obsahují dusičnany, protože na tom přímo závisí vaše zdraví.

Co jsou dusičnany a jaká jsou jejich nebezpečí?

Dusičnany jsou soli kyseliny dusičné, amonné soli (zastaralý název je dusičnan). Soli kyseliny dusičné v hnojivech se aktivně používají v zemědělství, protože je rostliny potřebují k tvorbě chlorofylu a budování buněk. Tato hnojiva výrazně zvyšují výnosy a urychlují dozrávání plodů.

Ale zatímco rostliny potřebují dusíkatá hnojiva, pro lidi jsou nebezpečná. V lidském těle se dusičnany přeměňují na nitrosaminy a dusitany – soli kyseliny dusité. Právě tyto transformační produkty jsou pro lidské zdraví 10x nebezpečnější než samotné dusičnany.

Dusíkatá hnojiva

Hlavní hrozbou je, že když se sloučeniny dusíku (dusitany) navážou na hemoglobin, vytvoří methemoglobin, který není schopen transportovat kyslík do tkání. Výsledkem je hypoxie (hladovění kyslíkem), kvůli které začíná trpět celé tělo.

Otrava dusičnany je zaznamenána poměrně zřídka, díky práci speciálního enzymu – methemoglobin reduktázy, která přeměňuje methemoglobin zpět na hemoglobin. Ale tento proces úspěšně probíhá pouze v těle zdravého dospělého.

U těhotných žen, starších lidí nebo lidí trpících chudokrevností, srdečními chorobami, dýchacími cestami (i když jde jen o dušnost) je organismus oslabený a enzym nepracuje v plné síle. Proto jsou tito lidé ohroženi a jsou náchylnější k otravě dusičnany. U dětí do 3 let není methemoglobin reduktáza ještě dostatečně aktivní, a proto je u dětí vysoká pravděpodobnost intoxikace dusičnany.

Otrava dusičnany

V malých množstvích jsou dusičnany nezbytné pro normální metabolismus člověka, ale jejich nadbytek vede k intoxikaci. K tomu dochází v důsledku neustálé konzumace ovoce a zeleniny bohaté na dusíkatá hnojiva.

Nedostatek kyslíku v krvi

Nedostatek kyslíku způsobený methemoglobinem způsobí během 1-6 hodin řadu příznaků akutní otravy dusičnany. Při neustálé konzumaci „dusičnanových“ potravin se v důsledku hromadění amonných solí v těle vyvíjí chronická intoxikace. Důsledkem chronické otravy může být selhání všech systémů, akutní otrava může vyústit až v kóma (v těžkých případech).

Otrava se vyvíjí zvláště rychle u kojenců, protože škodlivé látky snadno pronikají do mateřského mléka, takže kojící matky by měly věnovat zvláštní pozornost otázce výživy.

Otrava dusičnany vždy vyžaduje léčbu zaměřenou na odstranění chemikálií z těla.

Je možné odstranit dusičnany z těla a jak na to?

Zcela se ochránit nelze, protože zeleninu a ovoce bez této chemikálie nyní v obchodech nenajdete. Proto je nutné pomáhat tělu odstraňovat škodlivé látky:

  • konzumovat fermentované mléčné výrobky, které aktivně odstraňují dusičnany a snižují jejich množství o 78 %,
  • pít zelený čaj s mlékem,
  • jíst výrobky z celozrnné mouky,
  • Při vaření používejte rostlinný olej.
READ
Jak lze okurky ošetřit proti chorobám během plodování?

Aktivní uhlí

Mezi léky, které odstraňují pesticidy a dusičnany, bude užitečné aktivní uhlí, které by mělo být užíváno v 2týdenním cyklu 3-4 tablet třikrát denně, půl hodiny před jídlem. V průběhu vyřaďte ze stravy smažené, tučné a koření, zkuste více pít.

  • vitamín C,
  • vitamíny A, B9, E.

Zároveň se musíte více hýbat. Fyzická aktivita zrychluje metabolismus a tělo se snáze zbavuje amonných solí.

Lidové metody

Mohou být použity společně s tradičními metodami. Takové recepty pomohou organismu otrávenému dusitany.

  • Odvary z lípy, třezalky, tansy nebo měsíčku. Ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.
  • Zázvorový prášek. Měl by se užívat 2 g třikrát denně. Nápoj připravíte ze 4 dílů jablečné nebo mrkvové šťávy a 1 dílu řepné šťávy v celkovém objemu 200 ml. Pijte 50 ml před jídlem. Užitečný bude i červený rybíz, aronie, dřišťál a dříny. Kterýkoli z těchto produktů je dobrý na čištění krve a mnohé z nich jsou také silnými antioxidanty.

Všechny metody jsou dobré pro odstranění dusičnanů a jejich použití se důrazně doporučuje (při absenci individuálních kontraindikací).

Normy pro obsah dusičnanů v zelenině a ovoci

Úroveň dusičnanů

Kvantitativní množství dusičnanů se bude lišit v závislosti na několika faktorech: půdě (ulice nebo skleník), době zrání (brzké nebo pozdní) a druhu zeleniny nebo ovoce.

Následující údaje, uvedené ve vzestupném pořadí (v mg/kg), lze považovat za normy pro obsah dusičnanů:

  • broskve, hrušky, melouny, meruňky, mango, tomel, hrozny, nektarinky – 60,
  • cibule – 80,
  • melouny – 90,
  • jahody – 100,
  • sladká paprika, banány – 200,
  • pozdní mrkev, rajčata, brambory – 250,
  • mleté ​​okurky, lilek – 300,
  • raná mrkev, cuketa – 400,
  • pozdní zelí – 500,
  • zelené cibulové peří – 600,
  • rané zelí – 900,
  • ředkev – 1000,
  • zelený salát – 1200,
  • řepa – 1400,
  • ředkvičky – 1500,
  • zelení – 2000.

Vedoucími jsou ředkvičky a zelené, které rostou dříve než ostatní a absorbují maximum hnojiva z půdy, které ještě nebylo vyčerpáno.

Jak zjistit, zda jsou v zelenině a ovoci dusičnany

Testovací proužky na dusičnany

K tomu můžete použít speciální zařízení.

  • Testovací proužky. Jsou vhodné pro testování pouze doma, protože se používají na řezané ovoce. Na místo řezu se aplikuje proužek a po nějaké době změna jeho barvy ukazuje úroveň škodlivých nečistot. Čím jasnější odstín, tím více chemikálií je v ovoci.
  • Tester dusičnanů je přenosný. Pohodlné použití přímo v obchodě. Zařízení se zapíchne do plodu a na elektronickém displeji se zobrazí hladina dusičnanů. Všechna numerická data jsou v paměti testeru, takže si je není potřeba konkrétně pamatovat.

Obsah dusičnanů v ovoci a zelenině můžete podezřívat také podle vzhledu a chuti:

Volné okurky

  • okurky jsou volné, rychle žloutnou,
  • zelení na stoncích, které jsou příliš dlouhé, tmavé nebo nepřirozeně zelené, rychle hnijí,
  • hroznové bobule jsou velmi velké,
  • rajčata jsou nepřirozeně dokonalá na pohled, uvnitř – s hustými bílými žilkami a dužinou světlejší než slupka,
  • Světle oranžové a velké mrkve se světlými jádry jasně obsahují dusičnany,
  • listy salátu jsou křehké, s hnědými špičkami,
  • broskve, hrušky, jablka, meruňky jsou nekvašené, neslazené, mohou být prasklé,
  • hlávky zelí jsou obrovské, s tmavými horními listy nebo černými skvrnami (dusičnanová houba),
  • stočené řepné ocásky,
  • brambory jsou sypké (při stlačení nehtem žádné křupání).
READ
Jaké lidové léky pomáhají se svěděním?

Pokud neexistují žádná speciální zařízení na stanovení přítomnosti dusičnanů, tyto znaky pomohou odlišit nebezpečné ovoce od normálních.

Jak odstranit dusičnany z potravin

I v podmínkách, kdy zeleninu a ovoce bez chemie nenajdete v prodeji, se stále můžete pokusit situaci napravit.

  • Ano, to bylo
  • Ne, nebylo
  • Nyní se objevují příznaky intoxikace
  • Ne, nebylo to 73 %, 233 hlasů 233 hlasů 73 % 233 hlasů – 73 % všech hlasů
  • Ano, bylo to 22 %, 69 hlasů 69 hlasů 22 % 69 hlasů – 22 % všech hlasů
  • Aktuálně jsou příznaky intoxikace 5%, 16 hlasů 16 hlasů 5% 16 hlasů – 5% všech hlasů
  • Ano, to bylo
  • Ne, nebylo
  • Nyní se objevují příznaky intoxikace

Co a jak můžete odstranit dusičnany z potravin:

Řezání rostlinných slupek

  • odřízněte slupky, „zadky“, řapíky,
  • Mladé brambory a listovou zeleninu namočíme na 20 minut do studené vody, nakrájíme
  • dejte zeleninu na hodinu do vody (v kytici) a před řezáním odstraňte stonky,
  • První vývar slijte při vaření zeleniny, dokud je horká (v tuto chvíli dusičnany „vyšly“ z ovoce a první voda musí být vylita bezprostředně předtím, než se chemikálie vstřebají zpět),
  • ihned vypijte čerstvě vymačkané šťávy,
  • ihned konzumujte čerstvou nakrájenou zeleninu a ovoce,
  • při vaření přidejte do zeleniny (brusinky, šťávu z granátového jablka, jablečný ocet) kyselinu citronovou, aby se neutralizovaly dusičnanové sloučeniny,
  • Zeleninu (řepu, zelí, cuketu, brambory atd.) vařte bez přikrytí pokličkou,
  • ovoce a zeleninu před vařením nerozmrazujte, ale ihned vhoďte do pánve,
  • odstraňte zelené plochy z mrkve a brambor s „okrajem“ 1,5 cm (a také odstraňte špičky z obou stran z okurek, cukety, cibule, mrkve a červené řepy),
  • Zelí zbavíme vrchních tmavých listů, vyřízneme stopku,
  • Vybírejte pouze kulaté ředkvičky (dlouhé odrůdy mají nejvíce dusičnanů),
  • zeleninu omyjeme v roztoku sody (1 polévková lžíce/1 l vody),
  • méně často používat tukové salátové zálivky (urychluje to přeměnu solí kyseliny dusičné na dusíkaté),
  • vyhodit zkažené a pochybné ovoce,
  • nekupujte zeleninu a ovoce před jejich přirozenou dobou zrání.

Pokud není možné tyto metody aplikovat, měli byste užívat kyselinu askorbovou před jídlem. Zpomalí tvorbu nitrosaminů.

Vstupu dusičnanů do organismu se nelze zcela vyhnout. Stále se nacházejí v zelenině a ovoci v tom či onom množství, čemuž se nelze vyhnout. Jak zdravé jídlo tedy bude, závisí v tomto případě na tom, zda je skutečně bezpečný udělá sám člověk.

Rate article
Add a comment

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: