Co by těhotné ženy rozhodně neměly užívat?

Těhotenství – jedno z nejdůležitějších a zároveň nejtěžších období v životě ženy. Koneckonců, během tohoto období tělo prochází mnoha testy. Většina nastávajících maminek se bohužel během devíti měsíců nevyhne některým zdravotním problémům, které vyžadují medikamentózní terapii, nemluvě o případech, kdy má těhotná chronická onemocnění.

Podle WHO asi 90 % žen užívá během těhotenství léky. Jmenování některých je samozřejmě nevyhnutelné a dokonce nutné. Na plod však může působit jakýkoli lék, takže předepsání toho či onoho léku těhotné ženě je pro ošetřujícího lékaře vždy volbou „ze dvou zel ve prospěch toho menšího“.

Proč je všechno tak vážné?

Do roku 1961 se věřilo, že všechny možné vrozené malformace plodu jsou genetické povahy. Až vědci zjistili, že léky mohou proniknout placentou a mít teratogenní (destruktivní) účinek na plod. Podle statistik se u 30 % novorozenců objevují nežádoucí reakce na léky, které jejich matky užívaly během těhotenství.

Při užívání lékové terapie během těhotenství si musíte vždy pamatovat, že:

• jakýkoli lék v jakékoli fázi těhotenství lze použít pouze v souladu s indikacemi a pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře;
• výběr by měl být učiněn ve prospěch léků, které mají prokázanou účinnost;
• Je lepší provádět léčbu pouze jedním lékem (kombinovaná léčba během tohoto období je nežádoucí);
• pokud je to možné, měly by být upřednostněny lékové formy pro místní (externí) použití.

Bohužel neexistují žádné léky, které by byly zcela bezpečné a pro plod absolutně neškodné. Zejména v prvním trimestru – v prvních 12 gestačních týdnech, kdy se vyvíjejí všechny orgány a systémy malého človíčka, je plod považován za nejzranitelnější.

Pojďme si projít třídy

Jedním z hlavních rizik pro plod je porušení metabolismu léků. Studie ukázaly, že se výrazně liší v těle těhotných a netěhotných žen. Některé léky mohou také ovlivnit stav placenty a zvýšit propustnost toxických produktů do těla plodu.

Z tohoto důvodu zavedl americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (předsednictvo amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, které dohlíží na kvalitu potravin a léků) přísná pravidla pro označování a užívání léků těhotnými ženami. Vznikla tak určitá klasifikace, kterou u nás používá až 86 % porodníků a gynekologů při předepisování léčby:

Bezpečné léky. Léky, u kterých kontrolované studie neprokázaly riziko pro plod v prvním trimestru. Jedná se o kyselinu listovou, levothyroxin sodný, paracetamol, síran hořečnatý.

Relativně bezpečné léky. Studie obecně neprokázaly jejich teratogenní účinky u zvířat a dětí matek užívajících léky této kategorie. Jedná se o amoxicilin, heparin, inzulín, aspirin, metronidazol (kromě prvního trimestru).

Relativně nebezpečné léky. Při testování těchto léků na zvířatech byl odhalen jejich teratogenní účinek. Nebyly provedeny žádné studie na lidech nebo účinek léku nebyl studován (isoniazid, fluorochinolony, gentamicin, antidepresiva, antiparkinsonika). Léky této skupiny jsou předepisovány, když je potenciální účinnost vyšší než potenciální riziko.

Nebezpečné drogy. Užívání léků této skupiny je spojeno s určitým rizikem pro plod, ale i přes to je možné lék užívat ze zdravotních důvodů (antikonvulziva, doxycyklin, kanamycin, diklofenak).

Nebezpečné léky, jejichž použití je kontraindikováno. Tyto léky mají prokázaný teratogenní účinek, jejich užívání je kontraindikováno v těhotenství, stejně jako při plánování těhotenství.

V současné době je registrováno asi tisíc chemických látek, které mají na zvířata teratogenní účinek. Pouze u některých z nich byl prokázán trvalý teratogenní účinek na člověka. Tyto zahrnují:

• narkotická analgetika;
• chemoterapeutické léky;
• antikonvulziva (trimethadion, kyselina valproová, fenytoin a karbamazepin);
• androgeny (danazol);
• warfarin;
• lithium;
• retinoidy;
• thalidomid.

Je třeba poznamenat, že klasifikace FDA není vždy správná, protože na základě výsledků nových studií musí být léky pravidelně reklasifikovány (převáděny z jedné skupiny do druhé). Například lidský choriový gonadotropin, klasifikovaný jako FDA kategorie X, je teratogenní u potkanů, ale u lidí nebyly zjištěny žádné toxické účinky.

Jak vidíte, jasná klasifikace léků schválených pro použití u těhotných žen vyvolává určité potíže.

Co se nastávajícím maminkám nejčastěji předepisuje?

Bohužel ani jedno těhotenství se neobejde bez předepisování léků, vitamínů nebo prvků. Zvažme nejbezpečnější z nich, které lékaři předepisují nejčastěji.

Vitamíny

Lékaři často doporučují užívat kyselinu listovou před početím, ve fázi plánování těhotenství a pokračovat v jejím užívání po celý první trimestr, pokud neexistují individuální kontraindikace. Podílí se na tvorbě rudimentu centrálního nervového systému (neurální trubice) u plodu. S jeho nedostatkem se zvyšuje riziko různých vývojových vad centrálního nervového systému, předčasného odloučení placenty, samovolného potratu, předporodního úmrtí plodu a dalších nebezpečných následků.

Přípravky železa

Anémie se často vyskytuje u těhotných žen. Pokud je hladina hemoglobinu pod 100 g/l, jsou těhotné ženě předepsány doplňky železa. Nejčastěji používané hydroxid železitý polymaltosát . Svou strukturou se blíží přírodním sloučeninám železa, díky čemuž se snadno vstřebává do krve, váže se na feritin (protein, jehož „úkolem“ je ukládat železo v těle) a je součástí hemoglobinu v kostní dřeni. Při užívání léků si musíte pamatovat, že doplňky železa zbarvují stolici do černa a mohou způsobit zácpu.

Antispasmodika

Nepříjemná bolest břicha, zvýšená zátěž bederní páteře a bolesti svalů často trápí těhotné ženy a mohou být indikací pro předepisování spazmolytik. Nejběžnější a nejbezpečnější jsou drotaverin a papaverin. Léky blokují vstup vápenatých iontů a některých enzymů do buněk a zabraňují prudkému stahování svalových vláken, čímž minimalizují bolest. Prakticky nezpůsobují vedlejší účinky a nemají negativní vliv na plod.

Léky na otravu a/nebo střevní infekce

Nikdo není imunní vůči příznakům otravy, včetně těhotné ženy, jejíž tělo je citlivější na nekvalitní potraviny a toxiny. Lékaři často předepisují léky nastávajícím maminkám na základě dioktaedrický smektit. Stabilizují slizniční bariéru gastrointestinálního traktu, tvoří polyvalentní vazby s glykoproteiny hlenu, zvyšují jeho množství a zlepšují ochranné vlastnosti, adsorbují bakterie, viry a toxiny.

Je také přípustné předepisovat adsorbenty (polymethylsiloxan polyhydrát a hydrolytický lignin), které vážou endogenní a exogenní toxické látky různé povahy v lumen gastrointestinálního traktu a odstraňují je z těla.

Projímadla

Během těhotenství má mnoho žen zácpu, která se s postupem těhotenství zhoršuje. Je to způsobeno zvětšením velikosti dělohy a hormonálními důvody: hormon progesteron zpomaluje motilitu trávicího traktu. Ke zmírnění příznaků léky založené na pikosíran sodný . Podporuje hromadění vody a elektrolytů v tlustém střevě, což vede ke stimulaci pohybu střev a změkčení stolice. Ale on zakázáno v prvním trimestru.

Považován za nejbezpečnější mikroklyzátory a rektální čípky s glycerol . Působí mírně dráždivě na sliznici konečníku, pomáhají změkčit stolici a stimulací defekačního aktu vyvolávají pohyby střev.

Léky na pálení žáhy

Pálení žáhy je stálým společníkem těhotné ženy. Děloha se zvětšuje, žaludek se stahuje a kyselina chlorovodíková je vržena do jícnu. S nepříjemnými příznaky můžete bojovat úpravou jídelníčku, ale lékaři často předepisují antacida. Nejvhodnější je fosforečnan hlinitý. Jemně snižuje aktivitu žaludečního enzymu pepsinu, vytváří ochrannou vrstvu na sliznici a nevede k sekundární hypersekreci kyseliny chlorovodíkové (na rozdíl od jiných léků z této skupiny).

Těhotné ženy samozřejmě mohou trpět mnoha dalšími nemocemi a symptomy kromě těch, které jsou popsány výše. Ale užívání drog je v takových případech spojeno s velkým množstvím rizik pro matku a nenarozené dítě. Léčbu by proto měl volit striktně ošetřující lékař, který má všechny potřebné údaje o zdravotním stavu pacienta! Je velmi důležité si uvědomit, že těhotenství je období, během kterého se zdraví dítěte formuje na celý život. A jakýkoli léčebný zásah je v této době nezbytnou nutností, která může přinést nejen užitek, ale i nemalé škody. O nějaké samoléčbě proto nemůže být ani řeč. Během těhotenství lékaři předepisují léky pouze v případě potřeby a pro určité indikace. A v případech, kdy pacientka neustále užívá léky, je třeba zvláště pečlivě řešit otázky plánování těhotenství a předem upravit terapii.

Zdroje:

1. Savenkova, I. V. Strach z předepisování léků v těhotenství: oprávněný nebo přehnaný? / I. V. Šavenková, H. Haddád, A. A. Orazmuradová, V. A. Novíková. — Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. — 2020. — č. 8 (3 (29)). — s. 81–85.
2. Reshetko, O. V. Farmakologická bezpečnost během těhotenství: systematický přehled použití potenciálně teratogenních léků. / O. V. Reshetko, K. A. Lutsevich, I. I. Sanina. — Pediatrická farmakologie. – 2017. – č. 14 (2). — s. 127–141.
3. Zolotareva, R. A. Farmakoterapie během těhotenství: analýza doporučení nalezených na internetu / R. A. Zolotareva. — Bulletin lékařských internetových konferencí. – 2017. – č. 7 (6). — s. 1283–1283.
4. Pereverzev, A. P. Užívání léků v prvním trimestru těhotenství z hlediska bezpečnosti pro plod: analýza receptů na léky / A. P. Pereverzev, A. N. Mironov, N. D. Bunatyan, V. K. Lepakhin [atd. .]. — Bezpečnost a rizika farmakoterapie. – 2014. – č. 3 (4). — s. 31–37.
5. Sher, S. A. Posouzení míry potenciálního rizika léků pro plod / S. A. Sher, A. V. Ostrovskaya. — Pediatrická farmakologie. – 2010. – č. 7 (3). — S. 78–81.
6. https://www.medicinesinpregnancy.org/Medicine–pregnancy/
7. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/medicines/

Autor: Anna Gorobets, lékárník, lékařský novinář

Žena v pozici si často myslí, že by měla přehodnotit svůj jídelníček a přizpůsobit ho potřebám dítěte. Těhotenství a výživa jsou totiž nerozlučně spjaty pojmy: výživa nastávající matky může ovlivnit vývoj dítěte během těhotenství i jeho zdraví po porodu. Názory na to, jaké potraviny by měla matka do jídelníčku zařadit, se přitom často radikálně liší. Pokusme se pochopit základy správné výživy v těhotenství.

Je skvělé, pokud nastávající maminka začala o svém jídelníčku přemýšlet předem a zvládla základy zdravé výživy pro plánující těhotenství. V tomto případě pro ni nebude těžké zavést režim, protože je v zajímavé pozici. Už ví, že správná výživa těhotné ženy by neměla být jednotvárná, do jídelníčku je třeba zařadit pokrmy z různých potravin: maso, ryby, cereálie, zelenina, ovoce atd.

V zajímavé poloze se chuť k jídlu u ženy výrazně zlepšuje, zejména ve druhém trimestru nebo při přechodu toxikózy. V této době musí být nastávající matka opatrnější a rozvážnější. Výživa těhotné ženy v raných stádiích by měla být dávkována tak, aby se nezlepšila a zároveň byla schopna poskytnout dítěti užitečné látky.

Je zcela logické, že zdravá strava pro těhotné ženy vylučuje časté používání škodlivých potravin: rychlé občerstvení, slané a uzené produkty, sladkosti a škrobová jídla. Je důležité si uvědomit, že ve většině případů může jejich nadměrná konzumace nepříznivě ovlivnit dítě a abyste miminku neublížili, měli byste je jíst s mírou.

V prvním trimestru může nastávající matka trpět nevolností a zvracením – příznaky rané toxikózy, kvůli které ženy často ráno vynechávají jídlo. Lékaři trvají na tom, že k snídani je nutná alespoň malá svačina. Můžete si vybrat něco, co nezpůsobí nevolnost, například nějaké ovoce nebo libový produkt.

Výživoví poradci, kteří radí v oblasti zdravé výživy, doporučují používat metody jako pečení, dušení, vaření nebo vaření v páře. Nádobí si přitom zachová maximum vitamínů pro maminku i miminko.

To je zlaté pravidlo zdravé výživy pro těhotné a kojící matky. Pití alespoň jednoho a půl až dvou litrů vody denně pomáhá odstranit toxiny a zlepšit pohyb střev.

Strava nastávající maminky v prvním trimestru by měla být zdravá a vyvážená. Jezte dostatek zeleniny a ovoce – jsou bohaté na vitamíny a vlákninu. Nezapomínejte na sacharidovou stravu – uspokojuje zvýšené energetické potřeby ženského těla. Nevzdávejte se masa a mléčných výrobků, které dodávají bílkoviny – stavební kameny pro rostoucí plod. Dopřejte si čas od času rybí dny, abyste získali dostatek esenciálních omega kyselin.

Na začátku těhotenství je plod nejzranitelnější, proto je vhodné, aby nastávající maminka jedla pouze kvalitní a čerstvé potraviny. Zvláště nebezpečné jsou v raných stádiích syrové potraviny a pokrmy, které prošly nedostatečnou tepelnou úpravou, jako je nepasterizované mléko, plísňové sýry, vejce naměkko, sushi, krvavé maso atd. Mohou vést k bakteriálním infekcím, které jsou nebezpečné pro zdravé těhotenství.

Většina žen, které plánují otěhotnět, začíná sledovat výživu před těhotenstvím. Ale i když o tom nastávající maminka dříve nepřemýšlela, nikdy není pozdě začít jíst zdravá jídla. Jak tedy jíst v těhotenství?

V 1. trimestru doporučují odborníci na výživu postupně přejít na zdravou výživu. Příliš rychlá změna jídelníčku nepomůže. Výživa v raných fázích těhotenství by měla být pestrá. V 1. trimestru by měly být hladce zavedeny produkty obsahující prospěšné stopové prvky. Nejdůležitější je udržet budoucí maminku v dobré náladě a pohodě.

Ve 2. trimestru se plod rychle vyvíjí. V tomto období je nutné zařadit do jídelníčku potraviny, které přispívají k dalšímu růstu miminka. Dochází k rozvoji mozku, dýchacích orgánů, dochází ke kladení zubů a posiluje se kosterní systém. Maminka potřebuje jíst jídla obsahující vápník a vitamín D.

Ve 3. trimestru je třeba věnovat co největší pozornost obsahu kalorií v potravinách. V tomto období je vysoká pravděpodobnost rychlého nárůstu hmotnosti, což může zkomplikovat poslední týdny těhotenství a průběh porodu. S otoky, které se často objevují ve 3. trimestru, byste se měli poradit s odborníkem a dodržovat speciální dietu.

Libové maso, vejce, libové sýry a tvaroh, játra, luštěniny, celozrnné pečivo, mořské řasy, čerstvé šťávy, ovoce a zelenina, obiloviny, mořské ryby.

Chléb s otrubami, mléčné výrobky, špenát, játra z mořských ryb, libové maso, obilné cereálie, zelenina a ovoce, zelenina.

Jak je z tabulky patrné, v prvním a třetím trimestru je seznam nedoporučených a povolených přípravků přibližně stejný. Nejdůležitější je, aby byl týdenní jídelníček pestrý a vyvážený, což napomůže správnému vývoji miminka.

V těle nastávající maminky neustále probíhají změny, plod roste a vyvíjí se, což znamená, že potřeba látek a stopových prvků se mění v závislosti na délce těhotenství. Výživa těhotné ženy v týdnu by měla zůstat zdravá a pestrá. Některé potraviny je však nutné do jídelníčku zařadit.

• 1-4 týdny: mléčné výrobky (zejména tvaroh), zelená zelenina, vejce, brokolice, špenát, ovesné vločky, krůtí maso;
• 5-10 týdnů: mléčné výrobky, kysané zelí, sušené ovoce, libové hovězí maso, ovoce, ovocné nápoje;
• 11-16 týdnů: mléko a mléčné výrobky (tvaroh, kefír, sýry), nízkotučné ryby a maso, ovoce a zelenina;
• 17-24 týdnů: zelí, paprika, mrkev, libová drůbež, králík, ryby, vejce, bobule, zelenina;
• 25-28 týdnů: obilné cereálie (ovesné vločky, pohanka), polévky s nízkotučným vývarem, dušená zelenina, pečené nebo vařené maso.
• 29-34 týdnů: červené ryby, ořechy, vejce, mléčné výrobky.
• 35-40 týdnů: čerstvé ovoce, dušená zelenina, saláty, maso v malém množství.

Odborníci poznamenávají, že výživa těhotné ženy by měla být vyvážená. Měl by obsahovat zdroje bílkovin, tuků, vitamínů a minerálních látek. Čím blíže je načasování porodu, tím „snadnější“ by měla být strava nastávající matky.

Odborníci doporučují svým pacientkám používat těhotenskou výživovou pyramidu. Lékaři se správně domnívají, že tento grafický obrázek jako tabulka shrnuje všechny potřebné informace. Ukazuje, co jíst v těhotenství a co by se v žádném případě nemělo konzumovat. Pro snazší orientaci jsou zdravé potraviny uvedeny v sestupném pořadí podle přínosu (zdola nahoru).

• obiloviny;
• zelenina a ovoce;
• mléčné a masné výrobky;
• živočišné tuky, sladkosti.

Poslední patro – živočišné tuky a sladkosti – to jsou produkty, které by měly být v jídelníčku těhotné a kojící ženy co nejmenší.

Podívali jsme se tedy na to, jak se správně stravovat pro těhotné ženy: jaké potraviny je nejlepší jíst a jaký druh příjmu potravy by měla nastávající maminka dodržovat. Těhotenství je období, kdy máte skvělou příležitost postarat se o sebe a své nenarozené dítě. Žena v „zajímavé pozici“ by si měla pamatovat, že výživa hraje důležitou roli ve vývoji plodu. Kromě toho každodenní strava ovlivňuje pohodu a náladu samotné matky.

Celkově žádné produkty ze sortimentu běžného supermarketu, pokud se nezkazily a jsou správně uvařené, nemohou poškodit dítě – pouze postavu nastávající matky. Produkty skutečně škodlivé pro plod se na stůl dostávají úplně jinak: jedná se o velké dravé mořské ryby (mohou obsahovat značné množství rtuti), zvěřinu (z výstřelu mohou být částice olova), produkty zakoupené „na dálnice“, „od babičky“ atd. d. (složení toxických látek může být velmi různorodé).

Během celého těhotenství by nastávající maminka neměla pít alkohol. Medicína se domnívá, že během období porodu neexistuje žádná bezpečná dávka alkoholu, takže je třeba ji zcela opustit.

Spočítejte si datum narození, najděte potřebné články a kontrolní seznamy, sestavte jídelníček doplňkových potravin. To a mnohem více je již v chatbotu!

Pro každou rodičovskou příležitost

Poslední dva měsíce těhotenství si miminko připravuje energetické zásoby, protože brzy od vás nebude neustále jíst.

Správná, vyvážená výživa nebo vitamínové a minerální komplexy – co si vybrat?

Pokud si v první polovině těhotenství můžete dovolit pít, kolik chcete, pak ve druhé polovině můžete narazit na omezení.

Situaci kontrolujeme a nadále dodáváme kojeneckou výživu do obchodů. Máte-li dotazy, kontaktujte naši horkou linku.

Věříme, že kojení je ideální výživou pro kojence a důrazně podporujeme doporučení Světové zdravotnické organizace o výhradním kojení po dobu prvních šesti měsíců života dítěte. Uvědomujeme si také, že kojení nemusí být rodičům vždy dostupné. Ať už si vyberete kteroukoli možnost krmení, Nestlé Baby&me Club je tu, aby vám poskytl nejnovější vědecky podložené informace, které vám pomohou cítit se podporovány a mít jistotu, že dáváte svému dítěti tu nejlepší výživu.

prostřednictvím emailu nebo telefonu

získat speciální ceny, slevy a dárky.
Je to rychlé a velmi ziskové!

Přihlaste se a získejte další informace o výživě v každé fázi vývoje vašeho dítěte!

Zadejte svůj e-mail nebo telefon.

Autorizační odkaz byl odeslán na váš e-mail.

Zadejte ověřovací kód, který vám byl zaslán prostřednictvím SMS.

DŮLEŽITÁ POZNÁMKA. Věříme, že kojení je ideálním začátkem výživy pro kojence a plně podporujeme doporučení Světové zdravotnické organizace pro výlučné kojení v prvních šesti měsících života s následným zavedením adekvátních výživných doplňkových potravin spolu s pokračováním kojení až do dvou let věku. .

Chápeme také, že kojení není pro rodiče vždy možné, a proto vám doporučujeme, abyste si promluvili s odborníkem o tom, jak krmit své dítě, a nechali si poradit, kdy zavádět příkrmy. Pokud se rozhodnete nekojit, pamatujte, že takové rozhodnutí může být obtížné zvrátit a má sociální a finanční důsledky. Zavedením částečného krmení z láhve snížíte přísun mateřského mléka. Počáteční kojenecká výživa by měla být vždy připravována, používána a skladována podle pokynů na etiketě, aby se předešlo rizikům pro zdraví dítěte.